Постановление от 04.07.2013 № 7 «Об усилении противоэпидемических мероприятий в период сезонного подъема заболеваемости энтеровирусной инфекции на территории Оренбургской области»

14.08.2013

Я, Главный государственный санитарный врач по Оренбургской области Н.Е. Вяльцина, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по энтеровирусной инфекции (ЭВИ), установил.

В июне 2013 года предварительный диагноз ЭВИ установлен 18 больным, преимущественно болеют дети в возрасте от 1 года до 7 лет.

Случаи ЭВИ выявлены в гг. Оренбурге, Гае, Кваркенском, Оренбургском, Пономаревском районах.

Зарегистрированы единичные случаи в детских дошкольных учреждениях г. Оренбурга и Оренбургском районе.

При плановых вирусологических исследованиях проб сточной воды в г. Оренбурге выделены штаммы энтеровирусов ECHO30 и ECHO6, которые циркулировали на территории области и в предшествующие годы.

Эпидемиологическая ситуация по ЭВИ в июне текущего года отражает многолетнюю динамику заболеваемости, сложившуюся в Оренбургской области с четко выраженной летне-осенней сезонностью.  

Вместе с тем, существующие дефекты в организации учета, регистрации и лабораторном обследовании больных ЭВИ не дают истинной картины о распространенности ЭВИ на территории области.

Активная трудовая миграция иностранных граждан создает риск завоза и распространения среди населения новых вариантов неполиоэнтеровирусов, ранее не встречавшихся на территории области.

В целях обеспечения эпидемиологического благополучия, недопущения распространения инфекции, формирования эпидемических очагов в детских коллективах в период летней оздоровительной кампании на территории Оренбургской областив соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; 2003, № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; 2006, № 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1) ст. 21; 2007, № 1 (ч. 1) ст. 29; 2007, № 27, ст. 3213; 2007, ст. 3213; 2007, № 46, ст. 5554; 2007, № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; 2008, № 29 (ч. 1), ст. 3418; 2008, № 44, ст. 4984; 2008, № 52 (ч. 1), ст. 6223; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17), пунктом 2 статьи 10  Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 № 157-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации,1998, № 38 ст.4736; 2000, № 33, ст. 3348; 2003, № 2, ст. 167; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, №1 (ч.1), ст. 25; 2006, № 27, ст. 2879; 2007, № 43, ст. 5084; № 49, ст. 6070; 2008, № 30 (ч.2), ст. 3616, № 52 (ч.1), ст. 6236; 2009, № 1, ст. 21), «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции» СП  3.1.2950-11 

п о с т а н о в л я ю:

  1. Рекомендовать главам муниципальных образований области:
    1. Считать приоритетным направлением контроль соблюдения требований санитарного законодательства в детских организованных коллективах.
    2. Принять меры по благоустройству пляжных территорий населенных пунктов и детских организованных коллективов, включая рекреационную зону открытых водоемов, использующихся для купания.
    3. Повысить ответственность юридических, должностных лиц, индивидуальных предпринимателей за состояние коммунального хозяйства, очистных сооружений, систем водопользования муниципальных образований.
    4. Обязать руководителей и владельцев систем водоснабжения и канализования своевременно осуществлять  плановые и внеплановые ремонтные работы, устранять аварийные ситуации с обязательным проведением обеззараживания водопроводных сетей и лабораторным контролем воды на микробиологические показатели, в том числе коли-фаги.
    5. Потребовать от хозяйствующих субъектов жилищно-коммунального назначения, водопроводных и канализационных сооружений обеспечить должное санитарно-техническое состояние водопроводных и канализационных систем, своевременно проводить внеплановые ревизии водопроводов с учетом аварийных ситуаций.
    6. Организовать очистку населённых мест в соответствии с санитарными правилами, обеспечив регулярный и своевременный вывоз жидких отходов выгребных ям, не допуская их переполнения.
    7. Взять на контроль поставки продуктов, в том числе овощей и фруктов, в детские организованные коллективы (детские дошкольные организации и летние оздоровительные учреждения) и торговлю  на рынках.
    8. Принимать все необходимые меры по пресечению несанкционированной торговли продуктами питания, в том числе овощами и фруктами.
  2. Рекомендовать министерству здравоохранения Оренбургской области (Т.Н. Семивеличенко):
    1. Организовать до 09.07.2013 проведение областной конференции для медицинских работников по вопросам диагностики, лечения больных энтеровирусной инфекцией и выполнения требований санитарного законодательства. 
    2. Принять меры по готовности лечебно-профилактических организаций (ЛПО) к приему больных и лабораторной диагностике ЭВИ, наличию запаса средств лечения и экстренной профилактики.
    3. Потребовать от руководителей ЛПО выполнения санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции».
    4. Организовать в ЛПО г. Оренбурга с 08.07.2013 проведение профилактической дезинфекции вирулицидными препаратами с активностью в отношении энтеровирусов с увеличением кратности обработки поверхностей, имеющих постоянный контакт с руками пациентов и персонала.
    5. Повысить ответственность медицинского персонала детских организованных коллективов по обслуживанию детей в части своевременного выявления детей, сотрудников с признаками инфекционного заболевания и оформления медицинской документации по данным случаям, проведения изоляционных мероприятий, передачи карт экстренного извещения.
  3. Рекомендовать начальникам управлений здравоохранения городов, главным врачам лечебно-профилактических организаций области обеспечить:
    1. готовность медицинского персонала к выявлению больных ЭВИ и проведению противоэпидемических мероприятий, в том числе в детских организованных коллективах;
    2. выполнение СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции» в части своевременного выявления, учета и регистрации больных ЭВИ, их лабораторного обследования, проведения противоэпидемических мероприятий, соблюдения показаний для госпитализации больных ЭВИ, сроков допуска детей в организованные коллективы после перенесенной энтеровирусной инфекции;
    3. выполнение комплекса мероприятий, направленных на предупреждение заноса и распространение ЭВИ в стационарах области, включая контроль организации поставки продуктов, в том числе овощей и фруктов, и соблюдения технологии приготовления блюд на пищеблоках ЛПО;
    4. выдачу медицинских справок с указанием причины отсутствия и сведений об отсутствии контакта с инфекционными больными детям, временно выехавшим из ЛОУ по заявлению родителей;
    5. доставку диагностического материала от больных ЭВИ с лабораторно подтвержденным диагнозом методом ПЦР в вирусологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области»;
    6. информирование населения о мерах личной и общественной профилактики ЭВИ.
  4. Рекомендовать министерству образования Оренбургской области (В.А. Лабузову), министру социального развития Оренбургской области (Т.С. Самохиной), руководителям образовательных, оздоровительных организаций, учреждений социальной защиты независимо от организационно-правовой формы:
    1. Организовать до 10.07.2013 г. проведение обучения персонала дошкольных и летних оздоровительных учреждений (ЛОУ), учреждений социальной защиты мерам профилактики ЭВИ.
    2. Обеспечить активное выявление, своевременную изоляцию детей и персонала, проживающих в учреждениях социальной защиты с признаками инфекционного заболевания, оперативное информирование по каждому выявленному случаю в установленном порядке учреждения Роспотребнадзора, лечебно-профилактического учреждения по территории обслуживания.
    3. При регистрации очагов ЭВИ в организованных детских коллективах, учреждениях социальной защиты обеспечить своевременное и в полном объеме выполнение комплекса противоэпидемических мероприятий.
    4. Обеспечить достоверный учет подмены персонала в детских организованных коллективах и посещаемости детей в разрезе групп с выяснением причин в первый день их отсутствия.
    5. Организовать прием детей, выехавших временно из ЛОУ по заявлению родителей, на основании справки участкового врача-педиатра с указанием причины отсутствия и сведений об отсутствии контакта с инфекционными больными по мере их возращения в организованный коллектив.
    6. Принять дополнительные меры по повышению персональной ответственности педагогов, воспитателей и медицинских работников детских и подростковых, оздоровительных организаций, учреждений социальной защиты за соблюдением установленных требований по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия, в том числе при организации туристических походов, слетов, спортивных соревнований в ЛОУ.
    7. Скорректировать меню в части планирования овощных блюд, предусматривающих их термическую обработку, необходимость исключения опасных в эпидемиологическом отношении блюд из детских меню.
    8. Обеспечить контроль поставок продуктов, в том числе овощей и фруктов, в детские организованные коллективы и учреждения социальной защиты.
    9. Для организации купания детей использовать бассейны, открытые водоемы при наличии согласования с Управлением Роспотребнадзора по Оренбургской области. При несоответствии качества воды в местах купания детей гигиеническим нормативам вводить запрет на купание. Не допускать купание детей в фонтанах.
    10. Обеспечить контроль медицинскими работниками и персоналом ЛОУ за качеством и условиями хранения пищевых продуктов, полученных детьми при посещении родителей, соблюдением правил личной гигиены.
    11. Проводить санитарно-просветительную работу с родителями и детьми о мерах личной и общественной профилактики ЭВИ.
  5. Рекомендовать заместителю главы администрации г. Оренбурга по социальным вопросам (В. В. Снатенковой), начальнику управления образования администрации г. Оренбурга (Н.А. Гордеевой), начальнику управления социальной защиты населения администрации г. Оренбурга (С.А. Золотухиной), руководителям организаций, независимо от организационно-правовой формы, имеющих на балансе детские и подростковые, оздоровительные учреждения, руководителям учреждений:
    1. Ввести в г. Оренбурге с 08.07.2013 г. в дошкольных образовательных, летних оздоровительных учреждениях и учреждениях социальной защиты населения профилактическую дезинфекцию по режиму для энтеровирусной инфекции: на пищеблоках, в прачечных, туалетных комнатах, в групповых помещениях — обеззараживание столовой посуды, чайников для кипяченой воды, игрушек. Увеличить кратность дезинфекции поверхностей, наиболее часто касаемых руками детей и персонала.
    2. Запретить с 08.07.2013 купание детей в бассейнах при наличии в дошкольном образовательном учреждении.
    3. Обеспечить строгое соблюдение изоляционных мероприятий в детских дошкольных учреждениях, приютах, не допуская совмещение детей из разных групп, в том числе путем ограничения культурно-массовых мероприятий.
    4. Проводить обязательный осмотр и опрос детей (утренний фильтр) в детских дошкольных, оздоровительных учреждениях, учреждениях социальной защиты с целью выявления детей с признаками инфекционного заболевания. 
  6. Рекомендовать руководителям хозяйствующих субъектов жилищно-коммунального назначения, водопроводных и канализационных сооружений:
    1. Провести в срок до 01.08.2013 года внеплановую ревизию водопроводов, оценку санитарного состояния зон санитарной охраны водозаборов и привести их в надлежащее санитарно-техническое состояние.
    2. Своевременно осуществлять ремонтные работы на объектах водоснабжения и канализования, устраняя аварийные ситуации. По их окончании проводить лабораторные исследования питьевой воды на микробиологические показатели, включая коли-фаги и вирусное загрязнение.
    3. Обеспечить производственный контроль качества питьевой воды подаваемой населению, сточных вод на выходе из очистных сооружений, при сбросе их в водоём — в 500-метровом створе ниже выпуска по санитарно-химическим, микробиологическим и паразитологическим показателям.
  7. Рекомендую юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям предприятий общественного питания обеспечить выполнение санитарного законодательства в части:
    1. наличия раздельных, специально оборудованных цехов для обработки сырых и готовых продуктов. В случае их отсутствия — введение ограничений ассортимента блюд, исключение многокомпонентных салатов;
    2. обеспечить контроль за поступлением овощей, фруктов, зелени (при наличии документов, подтверждающих качество и безопасность).
  8. Рекомендую юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, осуществляющих закуп, хранение, транспортировку и реализацию овощей и фруктов принять дополнительные меры по обеспечению их качества и безопасности.
  9. Рекомендую юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, выпускающим и реализующим питьевую воду, повысить ответственность за безопасностью продукции и условиями реализации.
  10. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области:
    1. Провести анализ заболеваемости ЭВИ на курируемых территориях и обеспечить ее ежедневный мониторинг.
    2. Организовать работу с руководителями учреждений здравоохранения по вопросам своевременной диагностики ЭВИ, готовности ЛПО к приему больных, созданию необходимого запаса средств лечения и экстренной профилактики.
    3. Под личную ответственность обеспечить контроль за соблюдением санитарного законодательства по ЭВИ, содержанием пляжных территорий, выбросом сточных вод, состоянием очистных сооружений, качеством воды открытых водоемов, водоисточников и водопроводной сети.
    4. В ходе проверок детских и лечебно-профилактических учреждений, учреждений социальной защиты обращать особое внимание на поставщиков продуктов питания, содержание пищеблоков и других помещений, соблюдение согласованного меню (детские коллективы), организацию питьевого режима, проведение мероприятий по предупреждению заносов и распространения инфекционных заболеваний.
    5. При регистрации случаев инфекционных заболеваний в детских организованных коллективах в период летней оздоровительной кампании немедленно информировать Управление Роспотребнадзора по Оренбургской области.
    6. В случаях возникновения заболеваемости принимать исчерпывающие меры по предупреждению распространения заболевания, пресечению нарушений законодательства, повлекших его возникновение, а также в полном объеме использовать полномочия по защите прав потребителей.
  11. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области, главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области (Н.Н. Верещагину):
    1. Проводить комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в соответствии с действующими нормативными методическими документами (СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции», МУ 3.1.1.2363-08 «Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусных (неполио) инфекций», письмом Роспотребнадзора от 15.05.2008 № 01/5023-8-32 «О методических рекомендациях по эпидемиологии, клинике, диагностике и профилактике заболеваний, вызванных энтеровирусом 71-го типа»), приказа министерства здравоохранения и Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области от 03.07.2008 № 1199/148-о.д. «О совершенствовании эпиднадзора за энтеровирусной инфекцией».
    2. Продолжить санитарно-просветительную работу среди населения по формированию у населения санитарной культуры в отношении профилактики ЭВИ.
  12. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области (Н.Н. Верещагину) обеспечить:
    1. готовность лабораторий к индикации биопатогенов в условиях формирования эпидемических очагов;
    2. наличие тест-систем для обнаружения энтеровирусов в материале от больных и проб окружающей среды, в том числе наличие тест-систем для индикации энтеровируса 71-го типа;
    3. взаимодействие с референс-центрами по вопросам индикации и выделения энтеровирусов;
    4. оперативное информирование Управления о выявлении энтеровирусов из объектов внешней среды, от больных, контактных лиц, беженцев, а также в случаях превышений гигиенических нормативов в исследованных пробах водопроводной, бутилированной, разливной воды, воды плавательных бассейнов и открытых водоемов, используемых в рекреационных целях;
    5. подготовку до 08.07.2013 алгоритма для ЛПО по правилам отбора, маркировки, хранения и транспортирования клинического материала (всех типов) от больных острыми вялыми параличами (с подозрением на полиомиелит) и ЭВИ для исследования вирусологическим и молекулярно-генетическими методами;
    6. оперативный анализ по заболеваемости ЭВИ в разрезе административных территорий области, основанный на данных ежедневной регистрации по первичным диагнозам, полноты лабораторного обследования больных ЭВИ, с представлением информации по ранее установленной форме и таблицами Роспотребнадзора по ЭВИ (онлайн) в отдел эпидемиологического надзора еженедельно по понедельникам до 14:00;
    7. контроль за своевременностью и полнотой лабораторного обследования больных с диагнозом ЭВИ, начиная с момента получения карты экстренного извещения (форма 058/у);
    8. выполнение плана государственного задания по проведению мониторинговых лабораторных исследований воды водоёмов в зонах рекреации (пляжи и места массового купания) в течение всего купального сезона на санитарно-химические, микробиологические (включая коли-фаги) и паразитологические показатели) с организацией мониторинга результатов его проведения.
  13. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по области Т.М. Макарову.

Главный государственный санитарный врач по Оренбургской области

Н.Е. Вяльцина

При полном или частичном использовании материалов с сайта ссылка на Управление Роспотребнадзора по Оренбургской области обязательна.