Постановление от 15.04.2016 № 03 «Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в 2016 году»

15.04.2016

Я, Главный государственный санитарный врач по Оренбургской области Н.Е. Вяльцина, проанализировав результаты летней оздоровительной кампании 2015 года, отмечаю, что в 2015 году в организациях отдыха детей и их оздоровления области отдохнуло более 113,2 тысяч детей и подростков, что на 6524 ребенка больше, чем в 2014 году.

Выраженный оздоровительный эффект отмечен у 95,1 % детей, слабый оздоровительный эффект получили — 4,2 %. Отсутствие оздоровительного эффекта отмечено у 0,7 %. Наибольший выраженный оздоровительный эффект получили дети, отдыхавшие в стационарных загородных оздоровительных организациях санаторного типа и в детских санаториях. 

Вспышечная и групповая инфекционная заболеваемость в оздоровительных организациях не зарегистрирована.

В период летней оздоровительной кампании в области функционировало 1150 организаций отдыха детей и их оздоровления, среди которых 88,5 %  составили оздоровительные организации с дневным пребыванием, стационарные загородные оздоровительные организации — 6,3 %, другие типы оздоровительных организаций — 5,2 %.

В оздоровительных организациях проведены мероприятия по укреплению материально-технической базы, закупке мебели и инвентаря, технологического оборудования для пищеблоков и медицинского оборудования для медицинских кабинетов. Выполнены общесанитарные и профилактические мероприятия.

Вместе с тем, на начало летнего оздоровительного сезона не в полном объеме были выполнены планы-задания в городах Медногорске (71 %), Новотроицке (88,8 %), Гае (90 %), Бугуруслане (90,9 %), Орске (93 %), Матвеевском (31,3 %), Пономарёвском (50 %), Новосергиевском (87 %), Оренбургском, Акбулакском (90 %), Новоорском (93 %), Шарлыкском (94 %), Адамовском, Кваркенском (95,5 %), Соль-Илецком (96,8 %) районах. В 94 % оздоровительных организациях области не было организовано купание детей из-за отсутствия бассейнов и обустройства пляжей на естественных водоемах.

При проверке деятельности организаций отдыха детей и их и оздоровления в 87,8 % обследований выявлены нарушения санитарного законодательства. 

К работе в оздоровительных организациях допускались сотрудники без медицинского осмотра и гигиенического обучения. Имели место нарушения связанные с условиями проживания, организацией питания детей и подростков.

Установлены случаи нарушения санитарно-эпидемиологического режима, технологического процесса приготовления блюд.  

По выявленным правонарушениям, выразившимся в нарушении требований санитарного законодательства, составлено 822 протокола об административных правонарушениях, вынесено 736 постановлений о назначении штрафа на сумму 1742,7 рублей. На рассмотрение судьям передано 30 дел, по которым судами вынесены 24 постановления о назначении административного наказания, из них 2 в виде приостановления деятельности.  

Реализованы мероприятия по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия среди участников организованных групп, направляемых на отдых и оздоровление в организации расположенные за пределами Оренбургской области, в том числе Республику Крым.

В области в 2016 году с учетом погодных условий и данных наблюдений возможно увеличение заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) и Лайм-боррелиозом, прогнозируется рост заболеваемости геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС).

Увеличение количества случаев заболеваемости сальмонеллезом, острыми кишечными инфекциями установленной и неустановленной этиологии, распространение среди населения ветряной оспы создает определенные риски для заноса инфекционных заболеваний в оздоровительные организации.

Особую тревогу вызывает рост эпидемических очагов норовирусной инфекции. Появление нового высокопатогенного Азиатского субтипа норовирусов и наличие у него большого эпидемического потенциала создает дополнительную угрозу возникновения групповой и вспышечной заболеваемости этой инфекцией.

По данным краткосрочного прогноза ФБУН «Нижегородский НИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной» заболеваемость энтеровирусной инфекцией прогнозируется близкой к уровню 2015 г, для которого характерна тенденция к росту заболеваемости энтеровирусными менингитами.

В период подготовки к летней оздоровительной кампании 2016 года Управлением Роспотребнадзора по Оренбургской области выдано 622 планов-заданий (более 2,0 тыс. мероприятий) для выполнения мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия детей и подростков.

В целях обеспечения эффективного отдыха и оздоровления детей и подростков в 2016 году на основании статьи 51 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

п о с т а н о в л я ю:

  1. Рекомендовать главам муниципальных образований области:
    1. Рассмотреть на заседаниях межведомственных комиссий вопросы по организации детского отдыха и оздоровления, проведению капитальных и косметических ремонтов оздоровительных учреждений, выполнения в полном объеме запланированных на 2016 год мероприятий планов-заданий и предписаний.
    2. Принять первоочередные меры по своевременной подготовке детских оздоровительных организаций к летней оздоровительной кампании 2016 года, обратив особое внимание на:
      • выполнение планов-заданий и предписаний, направленных на укрепление материально-технической базы организаций, в том числе пищеблоков и медицинских блоков; проведение ремонтно-восстановительных работ, в первую очередь, на водопроводных и канализационных сооружениях и сетях; проведение конкурсных процедур по закупке мебели и технологического оборудования;
      • своевременное заключение договоров на поставку пищевых продуктов и обеспечение оздоровительных организаций качественными безопасными продуктами питания;
      • обеспечение детей полноценным питанием в соответствии с физиологическими потребностями в основных пищевых веществах и энергии;
      • укомплектование пищеблоков и медицинских блоков необходимым оборудованием и квалифицированным персоналом, прошедших предварительные медицинские осмотры и профессиональную гигиеническую подготовку.
    3. Предусмотреть своевременное проведение профилактических работ по борьбе с грызунами, комарами, клещами в районах размещения детских оздоровительных учреждений; вакцинации против дизентерии Зонне, вирусного гепатита А для иммунизации работников пищеблоков детских оздоровительных организаций.
    4. Не допускать сокращения численности учреждений отдыха и оздоровления детей и уменьшения числа детей, охваченных отдыхом.
    5. Обратить внимание на соблюдение законодательства туристическими фирмами, организующими отдых детей; в том числе по заключению договорных обязательств; обеспечению соблюдения санитарно-эпидемиологических правил во время проживания в местах отдыха и при перевозках детей.
  2. Рекомендовать руководителям организаций, независимо от их организационно-правовой формы, имеющим на балансе детские оздоровительные учреждения, руководителям детских оздоровительных учреждений:
    1. Подобрать и подготовить персонал детских оздоровительных организаций (педагогов, работников пищеблоков, медицинских работников), имеющий опыт работы в детских оздоровительных организациях.
    2. Принять меры по выполнению предписаний, обеспечивающих готовность организаций к безопасному функционированию и приему детей; по заключению контрактов на поставку продуктов и обеспечению детей качественными и безопасными продуктами питания, сформировать реестр поставщиков.
    3. Ужесточить требования к поставщикам пищевой продукции и усилить контроль за продуктами питания, поступающими в детские оздоровительные организации.
    4. Организовать до открытия (включая все смены) оздоровительной организации проведение энтомологического обследования территории с проведением учёта численности клещей, их вирусоформности.
    5. Не позднее чем за 2 недели до открытия обеспечить:
      • проведение мероприятий по очистке территории от мусора, валежника, сухостоя, густого подлеска в радиусе 500-метровой зоны вокруг учреждения, прореживание кустарника, приведение указанной территории в лесопарковое состояние, систематический скос травы на территории лагеря, тропах, ведущих к реке, соседнему лагерю, площадках, полянках, где проводятся игры и занятия детей;
      • проведение эпизоотологического обследования территории лагеря для определения численности и зараженности мышевидных грызунов хантавирусом, до начала проведения обработок и через 10–14 дней после;
      • проведение дератизационных мероприятий на территории лагеря, построек и барьерной дератизации 500-метровой зоны, в последующем систематическое проведение истребительных мероприятий в постройках;
      • грызунонепроницаемость хозяйственных построек и жилых помещений;
      • проведение акарицидных обработок всего лагеря и 50-метровой зоны вокруг него, а также троп, ведущих к реке, соседним лагерям, площадкам, полянкам, где проводятся игры и занятия детей, повторное проведение акарицидных обработок между сменами проводить в случае обнаружения клещей на территории оздоровительного учреждения при энтомологических наблюдениях;
      • контроль эффективности акарицидных обработок через 3–5 дней после их проведения (в соответствии с договором на обработку), далее каждые 15–20 дней;
      • проведение дезинсекционных мероприятий на территории организации и в хозяйственных постройках;
      • обеспечение защиты от комаров в жилых помещениях и хозяйственных постройках.
    6. Обеспечить наличие в летней оздоровительной организации запаса акарицидно-репеллентных средств.
    7. Организовать проведение камерной обработки постельного белья и влажной дезинфекции помещений перед открытием сезона.
    8. Не допускать нахождение бездомных животных на территории лагеря.
    9. Провести подготовительную работу по укомплектованию каждой оздоровительной организации квалифицированными специалистами, имеющими специальное образование и практику работы в детских организациях, привитых в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, и дополнительно против дизентерии Зонне работников пищеблоков.
    10. Обеспечить прохождение гигиенического обучения персонала, поступающего на работу в детские оздоровительные организации.
    11. Не допускать к работе в детские оздоровительные организации сотрудников, не прошедших полное медицинское обследование, не привитых в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, не имеющих сведений об отсутствии контактов с инфекционными больными и не сдавших зачет по гигиенической подготовке.
    12. Организовать обследование сотрудников в период формирования летних оздоровительных детских коллективов на ротавирусную инфекцию при приеме на работу для предупреждения заноса и дальнейшего распространения заболевания (п. 10.5. МУ 3.1.1.2957-11 «Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции»).
    13. Организовать обследование сотрудников пищеблоков оздоровительных организаций с профилактической целью на норовирусную инфекцию в период формирования летних оздоровительных детских коллективов.
    14. В целях профилактики острых кишечных инфекций, при которых возбудителем является гноеродная и условно-патогенная микрофлора, обеспечить контроль и своевременное отстранение от работы, связанной с непосредственной обработкой пищевых продуктов и их изготовлением, лиц с гнойничковыми заболеваниями, фарингитами, ангинами, и другими проявлениями хронической инфекции (п. 10.7. СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»).
    15. Обеспечить должный контроль со стороны собственников оздоровительных учреждений и администрации за выполнением должностных обязанностей сотрудниками данных организаций.
    16. Своевременно завершить подготовку летних оздоровительных организаций к заезду детей, обратив особое внимание на обеспечение безопасной питьевой водой, необходимым оборудованием и инвентарем в достаточном количестве.
    17. Обеспечить в каждом оздоровительном учреждении соблюдение требований санитарного законодательства, своевременное информирование ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области» и его филиалов с учетом территориальной принадлежности о каждом выявленном случае инфекционного и паразитарного заболевания у детей и персонала в установленном порядке, недопуская сокрытия случаев инфекционных заболеваний среди детей и персонала, а также их лечения в медицинских пунктах летних оздоровительных учреждений.
  3. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим организацию отдыха детей за пределами региона, обеспечить:
    1. При заключении договора об оказании платных услуг, в том числе туристских, руководствоваться требованиями Федеральных Законов от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», от 24.11.1996 № 132-ФЗ «Об основах туристской деятельности в Российской Федерации» и другими нормативными правовыми актами в сфере туризма и защиты прав потребителей.
    2. Выполнение постановления Главного государственного санитарного врача по Оренбургской области от 16.06.2015 № 07 «Об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия среди участников организованных групп, выезжающих из Оренбургской области в другие субъекты Российской Федерации».
  4. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением в муниципальных образованиях Оренбургской области организовать:
    1. Работу по комплектованию детских оздоровительных организаций квалифицированным медицинским персоналом, имеющим практический опыт работы с детьми в оздоровительных учреждениях.
    2. Проведение необходимой подготовки медицинских работников, направляемых на работу в детские оздоровительные организации, с обязательной сдачей зачета по итогам подготовки и выдачей документов о прохождении обучения.
    3. Контроль в летних оздоровительных организациях за обеспечением полноценного сбалансированного питания, физического воспитания и закаливания детей, и, в первую очередь, в оздоровительных организациях с дневным пребыванием детей, созданием полноценных условий для отдыха и оздоровления детей, находящихся в особо трудных социальных условиях.
    4. Своевременное и качественное проведение медицинских осмотров сотрудников, направляемых на работу в детские оздоровительные организации, их иммунизации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, а также по эпидемиологическим показаниям.
    5. В случае присасывания клеща у детей или сотрудников, медицинский работник обязан удалить клеща, направить его на исследование, по результатам анализа направить в течении 24 часов пострадавшего в медицинскую организацию, оказывающую помощь, в течении 2 часов после выявления присасывания проинформировать Управление Роспотребнадзора по Оренбургской области или его территориальные отделы.
    6. Выдачу справок об отсутствии контакта с инфекционными больными за 21 день по месту жительства амбулаторно-поликлиническими учреждениями за 3 дня до отъезда.
    7. Проведение инструктажей медицинских работников, сопровождающих детские организованные коллективы, и родителей отъезжающих детей по организации питания и питьевого режима детей в пути следования, контроля за состоянием здоровья детей, соблюдения правил личной гигиены.
    8. Выделение специалистов для медицинского сопровождения детских организованных групп во время оздоровительных кампаний, а также резервных мест в медицинских учреждениях на случай экстренной госпитализации больных детей.
    9. Проведение оценки эффективности оздоровления детей и подростков в летних оздоровительных организациях области в соответствии с Методическими рекомендациями № 2.4.4.01-09 «Оценка эффективности оздоровления детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях», МР 2.4.4.0011-10 «Методика оценки эффективности оздоровления в загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровления детей» утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации.
    10. Своевременное выявление, изоляцию и лабораторное обследование инфекционных больных среди детей и персонала.
  5. И.о. начальника отдела надзора по гигиене детей и подростков Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области Горбуновой Г.В., начальнику отдела надзора по гигиене питания Пономаренко Н.А., отдела эпидемиологического надзора Хохловой Г.В., отдела надзора по санитарной охране территории Коваленко Е.В., начальникам территориальных отделов:
    1. Обеспечить участие специалистов Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области в работе межведомственных комиссий городов и районов области по организации отдыха и оздоровления детей по оценке летних оздоровительных организаций на соответствие их санитарно-эпидемиологическим требованиям.
    2. Обеспечить своевременное проведение проверок оздоровительных организаций перед началом их работы с лабораторными исследованиями и инструментальными измерениями, особое внимание уделить вопросам подготовки территорий оздоровительных организаций; готовности рекреационных зон и пляжных территорий; систем водоснабжения; качества и безопасности питьевой воды; оснащения пищеблоков в полном объеме необходимым технологическим, холодильным оборудованием, кухонной и столовой посудой, инвентарем; готовности медицинских пунктов; комплектования штатных расписаний профессионально обученным персоналом, имеющим опыт работы в оздоровительных организациях; прохождения персоналом медицинских осмотров в установленном порядке; наличия заключенных договоров на поставку пищевых продуктов.
    3. Усилить контроль за реализацией мер, направленных на исключение рисков поставки в оздоровительные организации некачественных и небезопасных пищевых продуктов. Обратить внимание на своевременность заключения договоров. Обеспечить соблюдение сроков проведения проверок организаторов питания и поставщиков пищевых продуктов.
    4. Обеспечить проведение проверок за деятельностью детских оздоровительных организаций, обратив особое внимание на работу пищеблоков и состояние источников питьевого водоснабжения, мест купания, обеспечение мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний, выявление фактов сокрытия случаев инфекционных заболеваний и лечения больных в медпунктах.
    5. Провести оценку состояния привитости против вирусного гепатита А сотрудников пищеблоков летних оздоровительных организаций с целью определения численности не иммунных лиц против этой инфекции для решения вопроса по их вакцинации.
  6. Главному врачу Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области» Коновалову В.Ю.:
    1. Оптимизировать работу по качественной профессиональной гигиенической подготовке и аттестации работников детских оздоровительных организаций, ввести в программы обучения вопросы профилактики острых кишечных инфекций вирусной этиологии, внебольничной пневмонии и энтеровирусной инфекции.
    2. Обеспечить в ходе подготовки оздоровительных организаций проведение лабораторно-инструментальных исследований, включая энтомологические наблюдения.
    3. Исключить взимание платы за проведение профессиональной гигиенической подготовки и аттестации персонала оздоровительных организаций, лабораторно-инструментальных исследований в ходе подготовки лагерей.
    4. Организовать ежедневный мониторинг за регистрацией инфекционных заболеваний в летних оздоровительных организациях области с информированием Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области в установленном порядке.
    5. Обеспечить учет инфекционных и паразитарных болезней среди детей и подростков в форме федерального статистического наблюдения № 21 «Сведения о санитарно-эпидемиологическом состоянии детских и подростковых летних оздоровительных учреждений».
  7. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области, главному врачу Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области» Коновалову В.Ю. обеспечить эпидемиологическое расследование каждого случая инфекционного заболевания в летних оздоровительных организациях, этиологическую расшифровку инфекционных очагов и незамедлительное информирование Управления по установленной форме.
  8. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Оренбургской области И.С. Якубович и оставляю за собой.
И. о. Главного государственного санитарного врача по Оренбургской области Т.М. Макарова